目前我國(guó)高血壓的患病人數(shù)約為2億，必需長(zhǎng)期服用降壓藥物。俗話說(shuō)"是藥三分毒"，降壓藥在控制血壓的同時(shí)，也會(huì)產(chǎn)生一些對(duì)身體不利的反作用。此外，不少藥物與降壓藥同服，會(huì)產(chǎn)生"相沖"作用。如何合理用藥才干減少不良反應(yīng)？聽(tīng)聽(tīng)專家支招———

哪些藥物不能與降壓藥同服？

有些高血壓患者兼并有血脂高、痛風(fēng)、瘦削等；有些患者同時(shí)還有心臟病、糖尿病或腦血管疾病；還有些患者兼并有其他器官損傷。因而，治療高血壓的同時(shí)，還要思索統(tǒng)籌治療其并發(fā)癥。但是，有些藥物假如與降壓藥一同服用，就容易招致降壓藥的療效降落。因而，服用時(shí)應(yīng)當(dāng)避開(kāi)降壓藥。張愛(ài)東引見(jiàn)，與降壓藥"相沖"的藥物有六種———

非甾體類抗炎藥：關(guān)節(jié)疼痛常用非甾體類抗炎藥來(lái)消炎止痛，比方消炎痛、布洛芬、扶他林等，當(dāng)與血管慌張素轉(zhuǎn)換酶抑止劑卡托普利、依那普利、貝那普利（洛汀新）等藥或者利尿劑吲達(dá)帕胺合用時(shí)則會(huì)降低降壓的效果。

抗心律失常藥：有些抗心律失常藥同時(shí)又是降壓藥，如β－阻滯劑倍他樂(lè)克、康忻和鈣拮抗劑緩釋異搏定、恬爾心等都會(huì)減慢心率，對(duì)心臟傳導(dǎo)有抑止作用，故不宜合用。服用胺碘酮時(shí)，合用利尿劑吲達(dá)帕胺會(huì)惹起低血鉀，加重心律失常。

左旋多巴：帕金森病的治療需求服用左旋多巴，這類藥物與利血平和含有利血平的復(fù)方降壓片合用，會(huì)影響降壓療效。

地高辛：心力衰竭病人運(yùn)用洋地黃類地高辛?xí)r，若同時(shí)服用鈣拮抗劑硝苯地平、尼群地平，會(huì)增加地高辛的血藥濃度。

利福平：服用抗結(jié)核藥物利福平時(shí)，會(huì)影響鈣拮抗劑的降壓效果。

多慮平：憂郁癥病人在服用三環(huán)類抗抑郁藥多慮平時(shí)，會(huì)影響交感神經(jīng)抑止性降壓藥可樂(lè)定、利血平的降壓療效。

知多點(diǎn)

五類降壓藥"主攻"各不同

1)噻嗪類利尿劑適于老年單純收縮期高血壓或有心衰表現(xiàn)的患者，應(yīng)用中要注意避免血鉀過(guò)低，假如有高尿酸血癥或痛風(fēng)的情況，應(yīng)避免運(yùn)用。

2)β受體阻滯劑適用于高血壓伴心絞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和懷孕的患者，假如有哮喘或周圍血管病則不要運(yùn)用。同時(shí)，該類藥物還會(huì)影響糖脂代謝，可增加糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

3)ACEI、ARB類藥物更適用于有胰島素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者。同時(shí)，ACEI、ARB有利于防止腎病進(jìn)展，但不可用于孕婦。

4)長(zhǎng)效CCB有較好的防止腦卒中、血管性癡呆和抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，對(duì)糖脂及電解質(zhì)代謝無(wú)影響。

5)&alpha受體阻滯劑（相對(duì)用得少些）適于有前列腺增生或脂質(zhì)代謝紊亂的老年患者，但應(yīng)注意防止體位性低血壓。

了解藥物反作用，減少不良反應(yīng)

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院廣州華僑醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任張愛(ài)東副教授引見(jiàn)，目前在我國(guó)常用的一線降壓藥主要有利尿藥、β受體阻滯劑、血管慌張素轉(zhuǎn)換酶抑止劑（ACEI）、血管慌張素II受體阻滯劑（ARB）、鈣拮抗劑（CCB）等五大類。

"不良反應(yīng)就是我們一般意義上說(shuō)的反作用，這是藥物中不能避免的。比方利尿藥氫氯噻嗪會(huì)招致血鉀降低、尿酸升高；ACEI類藥物（如卡托普利）可能會(huì)惹起咳嗽、血管性水腫；鈣拮抗劑也可能會(huì)惹起頭痛、下肢水腫、面色潮紅等。"

張愛(ài)東表示，還有一些高血壓患者服藥后頭暈、慌張，從藥學(xué)角度而言，這是藥物劑量過(guò)多的典型反饋，這與患者的體重、年齡有關(guān)。"這就要求高血壓患者的藥物治療必需個(gè)體化，因人而異選擇降壓藥，盡量減少不良反應(yīng)。"張愛(ài)東同時(shí)提醒，千萬(wàn)不能因?yàn)閾?dān)心藥物的反作用而拒絕服用降壓藥，因?yàn)楦哐獕簬?lái)的危害更大，甚至有致殘和致命的危險(xiǎn)。

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